Беременность

Кальций, магний и фосфор в диете для беременных: сколько и зачем нужны

Вагітна жінка

Зачем нужен кальций при беременности

Зачем беременным нужен фосфор

Роль магния при вынашивании ребенка

Нормы макроэлементов (кальция, фосфора, магния) для беременных

К чему ведет дефицит кальция при беременности

Дефицит магния при беременности

Дефицит фосфора и его последствия

Продукты с высоким содержанием кальция, магния и фосфора

Как повысить усваиваемость макроэлементов

Стоит ли дополнительно принимать препараты?

Трио минеральных элементов: фосфор, магний и кальций для беременных необходимы на всех этапах этого прекрасного периода. От их сбалансированного поступления зависит здоровье мамы, гармоничное развитие малыша в утробе и его рост после рождения.

Зачем нужен кальций при беременности

Кальций — важный структурный элемент. Он принимает активное участие в формировании костной ткани, зубов, волос, ногтей, участвует в сокращении мышц, свертывании крови, обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки. Кальций при беременности проходит через плацентарный барьер, накапливаясь в организме малыша.

Чтобы развитие проходило правильно, плацента должна пропускать 13 мг кальция каждый час. При достаточном поступлении макроэлемента ребенок рождается с собственным запасом этого вещества в 25 г. Кости и мышцы продолжают расти, им все еще необходим кальций. Дефицит грозит рахитом и другими пороками развития.

Существует важная особенность: находясь в утробе, малыш все равно возьмет свое. Он получит кальций из материнского организма. Поэтому часто можно слышать жалобы на то, что при беременности ухудшается состояние костей, разрушаются зубы, ломаются ногти. Не зря беременность называют «кальциевым стрессом для женщины». Чтобы этого не произошло, кальций беременным назначают уже в ранние сроки беременности.

Кальций принимает участие в формировании нервной системы и сердца. Чтобы помочь малышу правильно развиваться, нужно поддерживать уровень нутриента в организме с первых дней беременности2

Зачем беременным нужен фосфор
Фосфор — не менее важный нутриент, чем кальций. Основная его часть также содержится в костной ткани и зубах. Именно фосфор превращает энергию, полученную с пищей, в клеточную энергию. Основные задачи фосфора10 :
  • участие в делении клеток и построении новых — это очень важно для правильной закладки внутренних органов и роста младенца в утробе;
  • регуляция кислотно-щелочного баланса в желудке;
  • поддержание работы сердца, сосудов, эндокринной системы.

Фосфор интенсивно расходуется уже с первых недель беременности. Сбалансированный фосфорно-кальциевый обмен необходим для формирования внутренних органов и скелета малыша. В этот период развивается и нервная система, которая тоже нуждается в фосфоре.

calcium image 1

Роль магния при вынашивании ребенка

Магний — активный участник энергетических процессов. Под его влиянием работают ферменты, нормализуются артериальное давление и работа нервной системы. Когда макроэлемент попадает в клетку, ее проницаемость меняется, она может активно реагировать на внешние импульсы. С участием магния пополняются запасы энергии, синтезируются белки, а также основа для ДНК и РНК.

Два важных органа беременности — плацента и матка — остро нуждаются в магнии. Он выполняет ряд важных функций:

  • нормализует тонус матки;

  • поддерживает гармоничное развитие плода;

  • обеспечивает плаценту необходимой энергией.

Также макроэлемент важен для нервной системы матери. Он помогает снять раздражение, улучшить настроение, наладить сон и предотвратить судороги (если эта неприятность возникла).

Магний также необходим женщинам в период грудного вскармливания. Молоко должно обеспечивать потребности малыша в этом макроэлементе. Оптимальная концентрация магния в молоке — 30-40 мг/л5.

Нормы макроэлементов (кальция, фосфора, магния) для беременных

Нормы этого важного трио минеральных веществ при беременности утверждены Приказом МЗ Украины и составляют3:

  • кальций — 1400 мг в сутки;

  • магний — 550 мг;

  • фосфор — 1500 мг.

Важный момент: всасывание кальция и фосфора происходит при активном участии витамина D. Также врач может назначить повышенную дозировку кальция при многоплодной беременности или при наличии других факторов риска для костно-мышечной системы.

Прием кальция и магния лучше обогащать витамином В6. Он снижает выведение кальция из организма. Магний и витамин В6 также тесно связаны — витамин повышает биодоступность макроэлемента, а магний увеличивает количество В6, проникающего в клетки.

К чему ведет дефицит кальция при беременности

Кальций для беременных должен поступать в достаточном количестве. Если в организме мамы его мало, возможны нежелательные последствия как для мамы, так и для ребенка11:

  • первыми признаками дефицита кальция, которые ощутит мама, могут быть боли в позвоночнике и костях конечностей, ломкость ногтей, тусклые волосы, проблемы с зубами;

  • сбои в работе нервной системы, смена настроения — в основном плаксивость, утомляемость;

  • длительный дефицит кальция может отразиться на прочности костной ткани всего организма — ее снижение называется остеопения и служит предвестником остеопороза — повышенной ломкости костей  

  • дефицит кальция также может привести к слабости родовой деятельности, увеличить риск таких осложнений, как преэклампсия, эклампсия, послеродовые кровотечения.

Для ребенка дефицит кальция может проявиться задержкой прорезывания зубов, поздним зарастанием родничков; у таких детей может страдать нервная система (повышенная возбудимость, резкий плач без причины, мышечная слабость и т.д.)

Если будущая мама замечает у себя хотя бы один тревожный признак, нужно обратиться к врачу за рекомендациями.

Дефицит магния при беременности

Уже в первом триместре может проявляться дефицит магния — явление крайне нежелательное.

Нехватка магния для плода чревата нарушениями его развития. В частности, нарушается синтез белка и формирование внутренних органов малыша. Есть мнение, что дефицит магния может быть одной из причин синдрома внезапной смерти новорожденного [8]. Некоторые исследования говорят о том, что прием магния на ранних сроках снижает уровень спонтанных выкидышей6 .

Особую роль макроэлемент играет в борьбе с эклампсией — тяжелой патологией беременности. Он способен снижать риск ее развития и нормализовывать кровоток в системе «мать-плацента-плод»7 .

Острый дефицит макроэлемента приводит к частым судорогам, резким сменам настроения. Эти симптомы только усугубляются вместе с беременностью.

Дефицит фосфора и его последствия

При дефиците фосфора в организме возникают характерные симптомы 10:

  • боли в костях, их хрупкость;

  • нарушения нервной системы — апатия, усталость, снижение памяти и работоспособности;

  • дрожь и прерывистое дыхание.

При беременности фосфор, в первую очередь, важен для формирования скелета будущего ребенка. Если макроэлемента не хватает, это грозит неправильным образованием костной ткани, нарушением закладки зубов.

Продукты с высоким содержанием кальция, магния и фосфора

Кальций в продуктах для беременных содержится не только в молоке и твороге. Рацион нужно расширять другими продуктами.

Продукты питания с повышенным содержанием макроэлементов9 :

Продукт Содержание кальция,
мг
Йогурт, простой, нежирный (стакан 225 мл) 415
Сардины консервированные (1 банка 85 г) 351
Сыр Чеддер, 100 г 731
Молоко (стакан 225 мл) 300
Белая фасоль (приготовленная) ½ чашки 81
Пекинская капуста (Бок Чой/Пак Чой, приготовленная) ½ чашки 79
Инжир (сушеный) ¼ чашки 61
Апельсин 1 средний 60
Капуста (приготовленная) ½ чашки 47
Фасоль пинто (приготовленная) ½ чашки 39
Брокколи (приготовленная) ½ чашки 31
Красная фасоль (приготовленная) ½ чашки 25

 

Продукт Содержание фосфора
Сыр моцарелла (частично обезжиренный), 100 г 462
Арахис, 100 г 381
Лосось приготовленный, 100 г  371
Йогурт простой, обезжиренный, стакан 225 мл  206
Молоко (обезжиренное), стакан 225 мл 247
Палтус (атлантический или тихоокеанский, приготовленный), 100 г 287
Индейка (легкое мясо, приготовленное), 100 г 255
Курица (легкое мясо, приготовленное), 100 г 159-230
Говядина (жареный стейк), 100 г 211
Чечевица (приготовленная) ½ чашки 178
Миндаль 23 ореха 136
Яйцо (сваренное вкрутую) 1 большое  86
Хлеб цельнозерновой, 1 ломтик 68
Газированный напиток Кола 340 мл  41
Хлеб обогащенный белый, 1 кусок  25

 

Продукт Содержание магния
Бразильские орехи (6 шт.) 107
Овсяные отруби (каша) ½ стакана сухих  96
Рыба скумбрия, приготовленная, 100 г 96
Коричневый рис, среднезернистый, приготовленный 1 стакан  86
Кешью (16 шт.)  83
Шпинат замороженный, нарезанный, приготовленный ½ стакана 78
Миндаль (23 шт.) 77
Авокадо, 1 фрукт  58
Крупы, все отруби (цельнозерновые) ½ стакана, сухие  57
Арахис (28 шт)  48
Фундук (21 шт)  46
Нут, зрелые семена, приготовленные ½ стакана 39
Молоко, 1% жирности (стакан 225 мл) 39
Банан, 1 средний 32

 

Это не полный перечень того, в чем содержится кальций для беременных, магний и фосфор. Дополнительными источниками выступают мясные и рыбные продукты, тофу и т.д.

Как повысить усваиваемость макроэлементов

Принимать кальций для беременных можно тремя путями: из продуктов питания, из лекарственных средств или пищевых добавок. Каждый из этих трех путей требует соблюдения своих правил.

Так, восполняя кальций из пищевых источников, надо заботиться не только о наличии в рационе продуктов, богатых кальцием. Следует также дополнительно потреблять натуральное мясо (как источник белка) и морепродукты (как источник витамина D).

Доказанный факт: если в три раза увеличить белок в рационе питания (2,1 г на 1 кг массы тела), всасывание кальция повышается на 8% 1. Нужно употреблять 80-90 г белка и 10 мкг витамина D в сутки, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне.

Не менее важно ограничить потребление продуктов, получивших название «похитителей кальция» благодаря своей способности уменьшать его усвоение. К ним относятся:

  • сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай (все рафинированные продукты и кофеин нарушают всасывание кальция в кишечнике).

  • мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо усвоению кальция не препятствует).

  • избыток соли (натрий ускоряет выведение кальция с мочой: только одна лишняя чайная ложка    соли в день приводит к уменьшению костной массы на 1,5% за год.

  • алкоголь (не только категорически запрещен при беременности, но и является одним из факторов развития остеопороза).

Хорошо, если в составе препарата есть минералы-союзники кальция, такие как магний, цинк, медь, марганец, способные усилить его благотворное влияние на костную ткань6

Кальций и магний лучше употреблять одновременно. Высокая усвояемость магния происходит в вечернее время, его хорошо принимать во время до еды. Аминокислоты из пищи помогают усвоить макроэлемент. Прием магния на голодный желудок может вызвать тошноту.

На усвоение магния влияет высокое содержание жирной пищи в рационе. Макроэлемент с жирными кислотами образует соли, которые плохо растворяются в воде и не всасываются кишечником.

Лучшие «партнеры» для кальция — фосфор и витамин D. Их сбалансированный прием ведет к высокой усвояемости всех трех компонентов, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. От этого трио (Са, P, Mg) напрямую зависит здоровье костей и зубов.

calcium image 2

Сочетание макроэлементов должно быть сбалансировано: неправильные пропорции могут привести к нарушениям метаболизма. Так, при переизбытке или недостатке кальция организм теряет магний. А излишек фосфора влечет нарушения всасывания магния и кальция.

Поэтому лучше употреблять витаминно-минеральные комплексы, где соблюдается пропорция питательных нутриентов.

Стоит ли дополнительно принимать препараты?

Чтобы кальция, магния и фосфора хватало и маме, и малышу, можно принимать дополнительные препараты. Возникает вопрос: какой комплекс пить при беременности? 
Врачи назначают два основных вида препаратов:

  • монопрепараты;

  • витаминно-минеральные комплексы.

Витаминно-минеральные комплексы содержат ряд важнейших витаминов и минералов для комплексной витаминно-минеральной поддержки будущей мамы и ее малыша.
Примером таких препаратов может быть Элевит® Пронаталь — витамины и минералы для беременных. Он содержит 125 мг кальция, а также витамин D, фосфор, магний и другие нужные нутриенты. Всего в составе Элевит® Пронаталь есть 12 витаминов и 7 минералов для восполнения потребности беременной женщины в необходимых нутриентах.

  1. Керстеттер Дж., О'Брайен К., Инсогна Л К.. Пищевой белок, метаболизм кальция и скелетный гомеостаз // Американский журнал клинического питания, Т.78, вып. 3, сентябрь 2003 года, С.584 — 592.

  2. Грищенко О.В., Сторчак А.В., Шевченко О.И., Грищенко В.В. Остеопенический синдром при беременности и кормлении грудью // Методические рекомендации. Харьков. 2004. 32С.

  3. Наказ МОЗ України від 03.09.2017 №1073 «Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах і енергії

  4. Казимирко В.К., Коваленко В.Н.Мальцев В.И. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и лечение. Киев. Морион. 2006. 160С. 

  5. James M. F. M. Magnesium in obstetrics. Best Pract & Res Clin Obst & Gyn. Vol. 24, Iss. 3, 2010, p. 327–337.

  6. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: Этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение, СПб, 2003, 70 с.

  7. James M. F. M. Magnesium in obstetrics. Best Pract & Res Clin Obst & Gyn. Vol. 24, Iss. 3, 2010, p. 327–337.

  8. Полушкина Е.С., Шмаков Р.Г. Применение магния в акушерстве // Лечащий врач.- 2010.

  9. Oregon State University, Linus Pauling Institute, Micronutrient Information Center. URL: https://lpi.oregonstate.edu/mic/minerals

  10. JAMES L. LEWIS, III , MD, BROOKWOOD BAPTIST HEALTH AND SAINT VINCENT’S ASCENSION HEALTH, BIRMINGHAM - OVERVIEW OF PHOSPHATE'S ROLE IN THE BODY - APR 2020

  11. Щербавская Э.А., Гелъцер Б.И. Кальций-фосфорный обмен у беременных женщин и новорожденных - Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2003. №1. С.15-19.