Вагітність
Залізо для вагітних: як уникнути анемії при вагітності
Чому організму потрібне залізо під час вагітності?
Залізо при вагітності: причини анемії
Симптоми анемії у вагітних
Залізо при вагітності: необхідний аналіз
Як покрити запас заліза
Додаткові залізовмісні препарати
Анемія при вагітності оцінюється як фактор ризику розвитку низки захворювань у дитини. Анемія — дефіцит гемоглобіну, який транспортує кисень до тканин і органів. У результаті малюк ризикує отримати гіпоксію і важкі вади розвитку.
Чому організму потрібне залізо під час вагітності?
Уся кров у тілі переноситься за допомогою складного білка — гемоглобіну. Він наявний у кров'яних клітинах і насичує органи киснем. За нестачі гемоглобіну всі органи і тканини страждають на дефіцит кисню.
Під час вагітності нормальний вміст гемоглобіну забезпечує дитині життя, надходження кисню і повноцінний розвиток.
Для вироблення гемоглобіну організму необхідне залізо: 75% мінералу входить до його складу.
Під час вагітності потреба у залізі значно зростає – від 0,8 мг/день у I триместрі до 7,5 мг/день у III триместрі (у середньому – 4,4 мг/день). Це зумовлено виробленням більшої кількості еритроцитів внаслідок збільшення об’єму циркулюючої крові, ростом плаценти та плода і компенсацією втрат заліза під час пологів. На початку вагітності у 65-80% жінок європейської частини пострадянських країн спостерігається прихований залізодефіцит, частота якого до III триместру вагітності сягає майже 90%1.
Важливе надходження заліза і при грудному вигодовуванні. Мама втрачає близько 1 мг мінералу на добу.
Норма заліза при вагітності, згідно з даними ВООЗ, збільшується з 0,8 мг на день на перших строках до 10 мг на день у останні 6 тижнів. МОЗ України рекомендує таке споживання2:
- вагітні — 26 мг на день;
- при грудному вигодовуванні — 43 мг на день.
Залізо при вагітності: причини анемії
Анемія у вагітних часто розвивається як фізіологічний стан. Як тільки жінка завагітніла, її кров розбавляється (гемодилюція), збільшується в об'ємі. Частина її йде на плацентарне кровопостачання. В результаті всього цього концентрація гемоглобіну знижується. Мінімальний показник норми при вагітності стоїть на позначці 110 г\л.
Для утворення гемоглобіну необхідне надходження заліза, якщо його в організмі було недостатньо, то білок не встигає виробитися в потрібній кількості. До того ж, у період виношування частина заліза йде на потреби плода, мамі його дістається менше.
Чим загрожує анемія при вагітності — майбутні мами часто ставлять це питання своєму лікареві. При легкому ступені наслідки можуть бути непомітними, але якщо її не лікувати, стан погіршується і можуть виникати ризики1:
гіпоксії плода — дитина не отримує кисень;
плацентарної недостатності — орган не забезпечує потреби малюка, що загрожує патологіями в розвитку;
порушення білкового обміну і набряків у матері;
порушення функції міокарда;
дистрофії матки, складностей із виношуванням;
загрози викидня;
гестозу;
відшарування плаценти;
зниженого артеріального тиску.
Також анемія розвивається на тлі гінекологічних та ендокринних порушень, тому важливо обстеження матері ще на етапі планування. Мізерна дієта, продукти з низьким вмістом заліза і вітамінів — фактор ризику розвитку анемії.
Симптоми анемії у вагітних
Виходячи з низького гемоглобіну при вагітності, виділяють три ступені важкості анемії:3
| Ступінь | Рівень гемоглобіну г\л |
|---|---|
| Легка | 100-109 (105 у другому триместрі) |
| Середня | 70-99 |
| Важка | Менше за 70 |
Симптоми анемії у вагітних, у залежності від ступеня, можуть відрізнятися і посилюватися при подальшому зниженні гемоглобіну. Основні з них:
часте запаморочення, можлива втрата свідомості;
тахікардія і задишка;
блідість шкірних покривів;
шум у вухах і «мушки» перед очима;
загальна слабкість і втома, жінка постійно хоче спати.
У важких випадках може розвиватися серцева недостатність і з'являтися раптова непритомність.
Залізо при вагітності: необхідний аналіз
Анемія — підступне захворювання. Воно довго не дає про себе знати, а перші симптоми жінка відчуває тільки коли рівень гемоглобіну падає до 80 г\л і нижче4. Але ще раніше в організмі можуть відбуватися зміни: тканини потерпають від кисневого голоду, а разом з ними страждає плацента і дитина.
Тому гемоглобін під час вагітності — дуже важливий лабораторний показник, який досліджується регулярно за призначенням лікаря. Якщо у мами виникла анемія, вона приймає коригувальні препарати заліза і здає загальний аналіз крові кожні 2-3 тижні для своєчасного контролю. Їй додатково визначають інші показники: сироваткове залізо, феритин, трансферин і рівень еритроцитів. Вони допомагають побачити комплексну картину і знайти причину захворювання, адже важливий не тільки рівень заліза, але і його здатність всмоктуватися і перетворюватися в гемоглобін.
Як покрити запас заліза
Залізовмісні харчові продукти — основне джерело мінералу. Заповнити нестачу заліза тільки дієтою дуже складно, але скорегувати раціон допомагають харчові продукти з наступних таблиць5.
Продукти, що містять залізо для вагітних:
| Страва | Кількість | Вміст заліза (мг) |
|---|---|---|
| Яловичина | 3 унції (85 г) | 1,6 |
| Куряча печінка варена чи смажена | 1 унція (28,35 г) | 3,6 |
| Устриці тихоокеанскі, кулінарно оброблені | 6 середніх | 13,8 |
| Устриці східні кулінарно оброблені | 6 середніх | 3,9 |
| Молюски на пару | 3 унції (85 г) | 2,4 |
| Тунець світлий у власному соку | 3 унції (85 г) | 1,3 |
| Мідії кулінарно оброблені | 3 унції (85 г) | 5,7 |
| Пластівці висівкові з родзинками | 200 г | 5,8-18,0 |
| Родзинки без кісточок | 1,5 унції (42,5 г) | 0,8 |
| Сливовий сік | 6 унцій (170,1 г) | 2,3 |
| Чорнослив | 1,7 унції (48,2 г) | 0,4 |
| Картопля у шкірці печена | Одна середня картоплина | 1,8 |
| Кіноа кулінарно оброблена | 100 г | 1,4 |
| Шпинат кулінарно оброблений | 200 г | 6,4 |
| Швейцарський мангольд варений | 100 г | 2,0 |
| Квасоля біла варена | 100 г | 3,3 |
| Сочевиця кулінарно оброблена | 100 г | 3,3 |
| Тофу сирий | 100 г | 6,6 |
| Фундук сухий смажений | 1 унція (28,35 г) | 1,3 |
| Кеш’ю | 1 унція (28,35 г) | 1,9 |
Залізо в продуктах для вагітних — цінний чинник.
Якщо є можливість вживати їх щодня, краще скористатися нею. Це сприяє підтримці рівня гемоглобіну і перешкоджає анемії.
Додаткові залізовмісні препарати
За гострої нестачі мінералу лікарі призначають жінці залізовмісні препарати. Це засоби, спрямовані на боротьбу з анемією, що випускаються в таблетках, капсулах, у тяжких випадках за призначенням можуть ставитися крапельниці або уколи. Їх приймають курсами від 2 тижнів.
Для профілактики анемії ще в період планування можна приймати вітаміни: залізо для вагітних міститься в них у дозуваннях, які покривають добову потребу майбутньої мами в цьому елементі. Організм виробляє гемоглобін із заліза своїми силами, підтримуючи його на потрібному рівні.
Одним з препаратів для профілактики залізодефіцитної анемії може виступати комплекс Елевіт® Пронаталь. Він містить залізо в дозуванні 60 мг і підходить вагітним у всіх триместрах. Ефективність приймання Елевіт® Пронаталь у 1 і 2 триместрах для профілактики анемії вагітних підтверджена клінічно6. Крім цього, до складу Елевіт® Пронаталь входять вітаміни В12 і В9. Їх нестача може викликати мегалобластні анемії. Усього вітамінно-мінеральний комплекс включає 19 важливих нутрієнтів для здорової вагітності та лактації.
-
Жабченко І.А. Залізодефіцит у вагітних: у фокусі уваги групи високого ризику. Здоров’я України. Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 2 (43) 2021 р., С.5-6.
-
Oregon State University. Linus Pauling Institute. Micronutrient Information Center. Iron.
-
Shi Lin, Liu Xinghui, Chen Peng, Gao Yan, Sun Jianli, Jin Chao. Retrospective of multivitamin supplementation during pregnancy and pregnancy outcomes array research. Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics Vol. 36, Issue 2, February 2020. З.177-181.
